我省首例胸腔镜辅助微创二尖瓣置换术完成
作者:李华虹 方若冰 记者车轮
2018-06-13 13:42:36

近日,哈医大二院心外科为内蒙古患者张女士,完成了我省首例胸腔镜辅助微创二尖瓣置换术。年仅44岁的张女士,罹患风湿性心脏病导致二尖瓣狭窄,稍微累一些就感到胸闷气短,但一想到要劈开胸骨做手术,就一直让她心有忌惮,犹豫不决。心外科一病房主任田海了解她的病情后,发现患者身体的各项指标都符合微创瓣膜置换术的要求,便为她实施了微创二尖瓣置换术,仅在患者右侧胸壁上打两个孔,看着显示屏便完成了手术操作。术后患者恢复很快,最大的刀口仅有7公分。

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哈医大二院心外科一病房主任田海教授为首例胸腔镜辅助二尖瓣置换患者做术后检查。图片由哈医大二院提供

据田海介绍,传统心外科的二尖瓣置换术,要将患者的胸骨劈开,术后患者身上会留下巨大的疤痕,胸骨还需要用钢丝固定,仅胸骨的愈合就需要3~6个月的时间,术后胸部的愈合十分疼痛。患者无论生理上还是心理上,都承受着较大创伤。

而胸腔镜辅助微创二尖瓣置换手术是一项全新心脏微创外科技术,它在患者右侧胸壁打一个操作孔和一个腔镜孔,就能施行手术达到传统手术的效果。

相比传统开胸手术,胸腔镜辅助微创瓣膜置换除了减少患者的创伤外,也减少了患者的经济负担。据了解,由于胸腔镜下微创手术是从右侧肋骨下的胸壁入路,没有锯开胸骨,保持了胸廓的完整性,因此,手术对呼吸系统的影响相对比传统开胸手术小,患者的呼吸机辅助时间会明显减短,因而在ICU的时间较传统开胸也有所缩短。此外,传统正中开胸切口长、创面大、渗血多,术中出血量及术后引流量多,因而输血或血制品量较多,但微创手术就可以减少输血。“以最少的创伤、最经济的费用,治愈最要命的心脏疾病。”田海评价微创胸心外科的未来发展。

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田海(左)为患者进行微创心外手术中。图片由哈医大二院提供

然而,这项技术的开展和普及却并不容易。据田海介绍,胸腔镜辅助微创瓣膜置换术的手术器械、手术路径都与传统心外科开胸手术有很大差别,从体外循环的建立到手术器械的规格都与以往大不一样,因此对医院综合团队实力的要求极高,体外循环、麻醉、超声等辅助学科具有相当高的实力才能开展。此外,也要求心外科医生具有更熟练的心外科操作技能,并对心脏的解剖结构更加熟悉,才能熟练地操作腔镜和特殊的微创器械,在狭小的空间内细致地完成瓣膜置换。

据悉,目前哈医大二院心外科一病房致力于微创胸心血管外科技术的发展和应用,除了微创二尖瓣手术以外,还进行了微创小切口先天性心脏病房、室间隔缺损修补、主动脉瓣置换以及先天性心脏病的经胸封堵治疗等许多微创心脏外科手术。

编辑:车小轮

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